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メールアドレス ＊ ※下記のアドレスへ、サービス開始までのご案内を送信させていただきます。迷惑メール設定等をされているお客様は、
ogenkicall-info(＊)dream.ocn.ne.jp（＊は@に変更してください）からのメールを受信できるように準備ください。
例：taro@example.com
メールアドレス：
確認用：
ご利用者様（おひとり暮らしのご家族など）
氏名（漢字） ＊ 例：東京　花子
氏名（フリガナ） ＊ 例：トウキョウ　ハナコ
性別 ＊
生年月日 ＊ 年 月 日
郵便番号・住所 ＊ 郵便番号：
住所：
サービス設定
安否確認・電話番号 ＊ ※ハイフン【 - 】を入れて入力してください
※数字は半角で入力してください
例：00-0000-0000
電話番号：
安否確認・メールアドレス ＊
（最大3件まで登録可）		 ※迷惑メール設定等をされているお客様は、
ogenkicall-info(＊)dream.ocn.ne.jp（＊は@に変更してください）からのメールを受信できるように準備ください。
例：taro@example.com

【連絡先1】
ご利用者様とのご関係：

例：東京　一郎

【連絡先2】
ご利用者様とのご関係：
例：東京　二郎

【連絡先3】
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例：東京　三郎
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